دوره ۲۹، شماره ۴ • دسامبر ۲۰۲۵.
پیشبینی آسیبشناسی آلفا-سینوکلئین پس از مرگ با حضور ترکیبی اختلال رفتاری خواب REM احتمالی و هیپوسمی
از طرف همه نویسندگان همکار، از انجمن اختلالات حرکتی برای اعطای این جایزه بسیار سپاسگزاریم. عملکرد بالینی اختلال حرکتی جایزه مقاله پژوهشی سال (MDCP) برای مقاله منتشر شده ما با عنوان «پیشبینی آسیبشناسی آلفا-سینوکلئین پس از مرگ با حضور ترکیبی اختلال رفتاری خواب REM احتمالی و هیپوسمی».
انگیزه ما از این کار، ارائه یک روش ساده بود که شناسایی بالینی افراد مبتلا به آلفا-سینوکلئینوپاتی نورودژنراتیو پیشرونده را بهبود بخشد. علیرغم پیشرفت قابل توجه در توسعه نشانگرهای زیستی درون تنی، شناسایی آسان افراد مبتلا به بیماری پارکینسون (PD) یا زوال عقل با اجسام لویی (DLB)، به ویژه در مراحل اولیه بیماری، همچنان یک چالش مهم است. تشخیص زودهنگام برای توسعه درمانهای اصلاحکننده بیماری که در نهایت ممکن است از ناتوانی پیشروندهای که جان بسیاری را میگیرد، جلوگیری کند، بسیار مهم است.
هیپوسمی، کاهش حس بویایی، یک نشانگر حساس و پیشبینیکننده قدرتمند PD و DLB است. علاوه بر این، اختلال رفتار خواب با حرکت سریع چشم (REM) ایدیوپاتیک (RBD)، یک پاراسومنیا که با رفتار تجسم رویا و از دست دادن آتونی REM مشخص میشود، یک پیشبینیکننده قوی شناختهشده برای تشخیص نهایی کلینیکوپاتولوژیک شامل آسیبشناسی α-سینوکلئین، از جمله PD، DLB و آتروفی سیستم چندگانه است. آزمایشهای شناسایی بو از اهمیت ویژهای برخوردارند زیرا کمهزینه و اجرای آنها آسان است. علاوه بر این، در حالی که تشخیص قطعی RBD نیاز به پلیسومنوگرافی ویدیویی دارد، اقداماتی که پرهزینه و زمانبر هستند، RBD احتمالی را میتوان با شرح حال و با کمک پرسشنامههای غربالگری معتبر تشخیص داد.
بنابراین، در این مطالعه، هدف ما بررسی ارزش ترکیبی هیپوسمی و تشخیص بالینی RBD احتمالی در پیشبینی وجود هیستوپاتولوژیک α-سینوکلئینوپاتی نوع لوی در مغز پس از مرگ بود. برای انجام این کار، از دادههای مطالعهی پیری و اختلالات عصبی آریزونا (AZSAND) استفاده کردیم و در مجموع ۶۵۲ فرد را که معاینات حرکتی و شناختی، ارزیابی RBD احتمالی و آزمایش شناسایی بویایی نزدیک به مرگ و کالبدشکافی را انجام داده بودند، بررسی کردیم.
نتایج ما نشان میدهد که حساسیت RBD برای پیشبینی آلفا-سینوکلئینوپاتی ۳۸.۸٪ و ویژگی آن ۸۸.۸٪ بود، در حالی که حساسیت هیپوسمی ۷۴.۴٪ و ویژگی آن ۷۳.۴٪ بود. هنگام ترکیب هر دو معیار، حساسیت ۳۴.۳٪ و ویژگی آن به ۹۷.۲٪ افزایش یافت.
یافته اصلی ما نشان میدهد که ترکیب هیپوسمی و RBD احتمالی برای پیشبینی پاتولوژی α-سینوکلئین پس از مرگ بسیار اختصاصی است و موارد مثبت کاذب بسیار کمی دارد. این استراتژی میتواند روشی مقرونبهصرفه و نسبتاً ساده برای پیشبینی پاتولوژی اجسام لویی در یک جامعه وسیعتر ارائه دهد. این بزرگترین مطالعه کلینیکوپاتولوژیک تا به امروز است که به بررسی این سوال میپردازد. این نتایج با تقویت ارتباط بالینی نشان داده شده بین پاتولوژی لویی، RBD و هیپوسمی از طریق شواهد کلینیکوپاتولوژیک معتبر نوروپاتولوژیک، این حوزه را به جلو سوق میدهد.
ما عمیقاً از همه شرکتکنندگان و خانوادههایشان به خاطر فداکاری بیدریغشان تشکر میکنیم. همچنین از همه پرسنل AZSAND که در تلاش چند دههای لازم برای جمعآوری دادههای بالینی و پاتولوژیک مورد استفاده در این مطالعه شرکت داشتند، سپاسگزاریم.
به مصاحبه پادکست در مورد این مقاله گوش دهید: 
اکنون گوش کن
ادامه مطلب حرکت همراه: